Reforma američkog zdravstvenog sistema:uspon i pad Baraka Obame
Barak Obama ima sve više i
više problema sa nesanicom. Nije isključeno da će uskoro pozvati na
neko pićence i svog prethodnika, mister Buš Juniora koji svakako zna
šta znači gubiti podršku Amerikanaca svakog dana u sve većem procentu.
Uz hronične bliskoistočne probleme, Obama je sada suočen sa, možda i
ponajvećim izazovom u svom predsjedničkom mandatu-reformom zdravstvenog
sistema.
Po količini novca koji zahvata, zdravstveni sektor šesti je po svome
učešću u bruto društvenom proizvodu SAD: troškovi zdravstva u 2007.
godini iznosili su preko dvije hiljade milijardi dolara, što čini blizu
16 % od ukupnog BDP, ili 7.439 dolara po osobi (od toga se 1.000 dolara
odnosi na administrativne troškove zdravstva). S druge strane, preko 46
miliona odraslih Amerikanaca nema uopšte zdravstveno osiguranje, dok je
skoro polovina njih u prethodnih deset godina u nekom trenutku bila bez
tog osiguranja. Prema najnovoj analizi američkog ministarstva
finansija, 57% ljudi mlađih od 21 godine neće imati zdravstveno
osiguranje u nekom trenutku u narednih deset godina, dok će bez istog u
tom periodu biti i više od trećine Amerikanaca. Problem sa zdravstvenim
osiguranjem u Sjedinjenim Državama jeste da ga može izgubiti i onaj ko
ga ima, i to u momentu kad mu je najpotrebnije. Sam Obama navodi dva
ilustrativna slučaja: „Čovjeku iz Ilinoisa je za vrijeme trajanja
hemoterapije ugašeno osiguranje, jer nije prethodno prijavio žučni
kamenac, za koji ni sam nije znao. Zbog toga se njegovo liječenje
odgodilo i on je umro. Kod jedne žene iz Teksasa dijagnostikovan je
agresivni rak dojke. Trebale su joj se odstraniti obe dojke. Tri dana
pred operaciju osiguravajuće društvo je raskinulo ugovor, pored
ostalog, zato što je zaboravila prijaviti oboljenje od akni. Kad se
uspjela ponovo osigurati, tumor je već bio duplo narastao“.
Barbara Bokser, senatorka iz Kalifornije, u intervjuu za CNN
prezentovala je poražavajuće činjenice: 70% bankrota domaćinstava
uzrokovano je zdravstvenim krizama, a Sjedinjene Države su pri dnu
ljestvice smrtnosti djece u razvijenim zemljama svijeta (SAD su 29. od
trideset država). Iako Amerika, prema podacima Svjetske zdravstvene
organizacije, troši na zdravstvo više od bilo koje države na svijetu
(osim od Istočnog Timora?!), kvalitet zdravstvene zaštite jeste na
kompromitujućem nivou, što je i isprovociralo Obamu da uđe u proces
reforme ovog sistema. Njegova ideja je da se sa manje troškova
obezbjedi bolji kvalitet zdravstvene zaštite, i to za sve američke
građane. Upravo je odvje i došlo do sukoba Obame i republikanaca
(uopšte,konzervativnog dijela Amerike), koji prvog crnog predsjednika
optužuju da uvodi socijalizam u Sjedinjene Države, a neki ga prozivaju
i zbog nacizma?! Širom Amerike tokom prošlog mjeseca organizovane su
javne debate u kojima su desno orjentisani građani poručivali, između
ostalog, da se „ovdje ne radi o reformi zdravstva, nego o pokušaju
uspostavljanja kontrole od strane vlasti, koja želi kontrolisati živote
građana“, te da će oni koji promovišu ovu reformu „jednog dana doći
pred Božji sud gdje će odgovarati za svoja nedjela“. Na slikama koje
prate ovakva društvena okupljanja Obama je dobio brkove, negdje
Staljinove, a negdje Hitlerove, dok mu je na ponekima obrijana glava, a
la Lenjin.
Najžešći protivnici reforme svakako se nalaze u kancelarijama privatnih
osiguravajućih društava koja kontrolišu u potpunosti zdravstveni sistem
osiguranja. U sprezi sa farmaceutskom industrijom, oni su u strahu da
će obavezni i univerzalni sistem osiguranja, koji Obama zagovara,
dovesti ako ne do kolapsa, a ono svakako do smanjenja njihovog profita.
Oni ulažu stotine miliona dolara u lobiranje kongresmena i senatora
kako bi Obamina reforma „pukla“ i plaćaju skupe reklame na
najgledanijim televizijama koje izazivaju kod ljudi podsjećanje na
Hladni rat i omraženi Sovjetski savez. To im i nije posebno teško, jer
za porodicu sa jednim djetetom velika privatna osiguravajuća društva,
kao što je na primjer Blue Cross, traže oko 2.000 dolara mjesečno za
zdravstveno osiguranje. Ukoliko bi se osnovala neka vrsta državnog
zdravstvenog fonda, kakav postoji u Engleskoj, ili kakav već postoji i
u Americi, ali samo za lica starija od 65 godina (Medicare) i za lica
koja nemaju bilo kakvih primanja (Medicaid), onda bi privatna
osiguravajuća društva bila primorana da zbog konkurencije sa takvim
državnim fondom smanje cijene svojih osiguravajućih zdravstvenih
paketa. A to im se nikako ne sviđa.
Republikanci, sa svoje strane, pored izdašnog „džeparca“ koji im
uplaćuju privatna osiguravajuća društva, smatraju, uostalom i
opravdano, da im Obamin plan reforme zdravstva omogućuje povratak na
velika vrata na političku scenu. Naime, sinhronizovani ataci na Obamu,
vezani za ovu reformu, doveli su prvi put do ozbiljnog pada njegovog
rejtinga kod građana, koji su većinom ipak prekonzervativni za ova
predsjednikova „lijeva skretanja“. Stavljajući na svoje sijede glave
kaubojske šešire i obuvajući džonvejnovske čizme, republikanci
objahavaju Amerikom i uvjeravaju plebs da su oni, ipak, poslijednja ali
najčvršća brana komunizmu u Sjedinjenim Državama, što im je prva
konkretna politička akcija nakon Mekejnovog drugog Vijetnama na
izborima prošle godine.
Iako je svoj plan zdravstvene reforme Obama prekucao na preko 1.000
strana teksta, čini se da ni on ni njegova administracija nisu baš
najsigurniji kako bi to sve na kraju trebalo da izgleda. Oni se još
uvijek dvoume i troume između nekoliko modela sistema zdravstvenog
osiguranja: engleskog (koji znači državno upravljanje zdravstvenim
osiguranjem, i koji je i efikasniji i jeftiniji od američkog-za razliku
od preko sedam hiljada dolara, Englezi po osobi za zdravstvo izdvajaju
nešto preko dvije hiljade dolara i, naravno,zdravstveno osiguranje je
univerzalno i mnogo kvalitetnije od američkog), kanadskog (koje je,
poput engleskog, univerzalno, ali gdje je zdravstveno osiguranje u
rukama privatnih fondova; ipak, u Kanadi država subvencioniše većinu
troškova zdravstvenog osiguranja) i švicarskog, koji je, čini se,
najbliži onome što Obama želi (zdravstveno osiguranje je univerzalno,
postoje privatni osiguravajući fondovi koji ne diskriminišu građane po
osnovi njihove zdravstvene situacije i kojima vlada pomaže u
finansiranju zdravstvenih polisa).
Republikanci nude Obami „kompromis“: oni su spremni da podrža reformu
ukoliko ona ne znači osnivanje državnog fonda, niti neko posebno
subvencionisanje troškova koji se odnose na siromašnija lica. Skraćeno,
oni pristaju samo na kozmetičke promjene. Obama je sada u dilemi-ući u
rizik sa doslijednim afirmisanjem sopstvenog plana, pa kom opanci, kom
obojci, ili se ipak zadovoljiti ulogom šarmantnog i ljepuškastog
predsjednika koji daje najviše intervjua od svih svojih prethodnika i
koga se ozbiljno ništa ne ferma.
Još je nešto interesantno. Obama je izabran na krilima straha američkih
građana od dugotrajne ekonomske recesije kao i uslijed potpuno
promašene vanjske politike predsjednika Buša. Njegov izbor snažno su
podržali i oni najsiromašniji, ali i oni najbogatiji, koji su u
njegovom planu snažne državne intervencije u privredi (čitaj:
upumpavanju novca poreskih obveznika u privatne kompanije američkih
milionera i milijardera) vidjeli najbezbolniji način da sačuvaju svoje
enormno i nezasluženo stečeno bogatstvo. Kada je 700 milijardi dolara
prosto poklonjeno najbogatijim vlasnicima kompanija niko od njih i
njihovih medija tada nije Obamu nazivao Staljinom, Hitlerom i Lenjinom,
nego mudrim i dalekovidim državnikom koji brine o američkoj ekonomiji.
Danas, kada postoje izvjesni znaci popuštanja recesije, pada i njihova
podrška Obami. I što više ekonomska kriza bude jenjavala u SAD, tako će
se topiti Obamin rejting, a najviše će ga napadati oni koji su ga i
doveli u Bijelu kuću. Očigledno je da je uloga koju su mu namjenili- da
neutrališe pobunu najsiromašnijih i najobespravljenijih Amerikanaca- od
Obame dobro odigrana. Nakon što prestane potreba za njom, on će da bude
dislociran u neku vukojebinu u Kentakiju. Osim ako nekome ne padne na
um recept za Kenedijev sindrom.
Jedna od osnovnih postavki
neoliberalne dogme i njenih promotera ( političkih, ekonomskih i
kulturnih) bila je ona o „smrti ideologije“, „kraju svih ideologija“,
„neideologizovanom društvu“ i sl. Njihova poenta bila je da su sve
„velike ideologije“, liberalna, socijalistička, boljševička
(lenjinističko- staljinistička), nacistička i fašistička, doživjele de
facto kolaps, i to ne samo u svojoj praktičnoj realizaciji, već i na
svom glavnom polju- sposobnosti animiranja velikog broja ljudi i
njihovom pokretanju na aktivno djelovanje u pravcu realizacije ideje u
koju su iskreno vjerovali.
Nekako je nezapaženo prošla
u našim sredstvima informisanja vijest o sukobu pakistanskih regularnih
vojnih formacija i pobunjenika na sjeverozapadu ove zemlje. Razlog
jeste vrlo jednostavan-malo koga ovdje interesuje šta se dešava u tom
dijelu svijeta koji je karakterističan po stalnim ratovima, masakrima,
nestabilnosti i mržnji. Sigurno da je ljudima ovdje dosta i sopstvenih
muka i tegoba, ratnih i poratnih trauma, a isto tako je činjenica i da
je istorija tog područja toliko bogata i složena, prepuna preplitanja
naroda, plemena, različitih interesa i svakojakih prijateljstava i
neprijateljstava, da je i ljudima iz tog dijela svijeta često vrlo
teško da pojme odnose u sredini u kojoj žive.
Posjeta američkog
potpredsjednika Bajdena ovim prostorima i formalno je označila početak
za sada površne i politikantske, ali ipak debate povodom (ne)ulaska
Republike Srpske i Bosne i Hercegovine u NATO savez. Bez posebnog
duženja priče, jasno je da u RS vladajući SNSD nedvosmisleno podržava
ulazak Srpske i BiH u NATO, i to bez održavanja referenduma o tom
pitanju, da opoziciona SDS i radikali traže održavanje referenduma na
kojem bi se građani Srpske izjasnili o ovoj dilemi, dok ostali uglavnom
izbjegavaju da se izjasne. U Federaciji BiH relevantne bošnjačke i
hrvatske stranke listom su za što skoriji ulazak u NATO, čiji saveznici
već i jesu još od devedesetih godina prošlog vijeka.